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什麼是糖尿病

正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，作為身體的燃料。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，不能將吸收的糖份有效地轉化為我們日常生活所需的熱量，過多的糖份積聚在血液中，使血糖增高、腎臟的負荷增加，並經由尿液排出，故稱為糖尿病。

如何診斷糖尿病

1. 糖尿病的症狀,再加上任何時間之血糖超過200mg/dl。
2. 空腹血糖值超過126mg/dl以上者
3. 口服葡萄糖耐性試驗時，兩小時之血糖值超過200mg/dl。

糖尿病的併發症

糖尿病如果未經控制或控制不好，在短期內或長時間內都可能發生不良的併發症。

急性:

糖尿病昏迷：血糖過高(如酮酸中毒、高血糖高滲透壓非酮性昏迷)，或血糖過低(低血糖症)，皆能使人陷於昏迷狀態。
易受細菌感染：而生肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚經常化膿等。

慢性:

最常見的是眼睛視網膜病變導致失明，腎臟病變導致尿毒症，血管硬化和高血壓導致中風，冠狀動脈阻塞導致心絞痛、心肌梗塞，下肢血管阻塞引起壞疽。

神經系統的病變

自主神經病變：

異常出汗、喪失低血糖警覺、猝死、腸胃蠕動障礙、胃麻痺、腹瀉及便祕、膀胱排空障礙、尿液滯留、姿態性低血壓、水腫

週邊神經病變：

手腳麻木及麻痛、手腳萎縮、腿部肌肉萎縮。神經病變的發生與血糖控制有關，部份神經病變在加強血糖控制後可改善。足部感覺因神經病變而變遲鈍時要特別加強足部照顧

* 糖尿病若早期發現、治療，可控制病情，減少併發症的發生。患者至少每年要接受l~2次併發症的檢查。

治療

糖尿病治療初期以飲食控制，適度運動保持正常體重為主，血糖如無法控制，才考慮藥物治療。用口服糖尿病藥物，若控制不好，才考慮胰島素注射。

口服糖尿病藥物：

在飲食及運動療法均無法獲得良好控制時使用。
糖尿病口服藥物有數種型式，有時候可以同時使用，這些藥物雖並非胰島素，但是它們會透過不同的作用機轉來控制血糖，主要分為：

口服降醣藥
類別	Sulfonylureas類	Biguanide類	Thiazolidinediones	α-glucosidase inhibitor
培力現有產品	“培力”泌糖錠	“培力”立克醣膜衣錠 “培力”立克醣緩釋錠	“培力”安醣錠30公絲	無
學名	Glipizide	Metformin HCl Metformin HCl XR	Pioglitazone	無
作用機轉	促進胰島素分泌	降低肝臟合成葡萄糖、減少小腸吸收葡萄糖以及增加末稍組織對葡萄糖的攝取和利用，而改善對胰島素的敏感度。	增加胰島素敏感性，增加葡萄糖利用	延遲腸胃道葡萄糖的消化和吸收
適用病人	體型較不胖的病人；BMI＜26	體型較胖的病人；BMI＞26。對正常人並無降糖作用。	胰島素抗阻患者	適用於肥胖者或餐後血糖升高的病人，為餐後血糖調節劑。
MAX Dose/Day	40mg	2000mg	45mg	100mg
優點	減少小血管病變	不增加體重，不引起低血糖、降低血脂、減少大小血管病變 緩釋劑型服藥方式方便	改善胰島素抗阻問題，不引起低血糖、降低血脂、增加纖維溶解，改善血管內皮細胞功能、服藥方式方便	降低飯後血糖 幾乎無全身性副作用
缺點	低血糖、血中胰島素增加、體重增加	腸胃道症狀、乳酸中毒(少見)	須追蹤肝功能、體重增加、水腫	服藥次數多、腸胃道症狀
並用其他藥物	Insulin、Metformin、TZDs、 α-glucosidase inhibitor	Insulin、SU類、TZDs、 α-glucosidase inhibitor	Insulin、SU類、Metformin	SU類

注射胰島素：

非胰島素依賴型病人通常在使用最大量口服降血糖藥仍無法控制血糖時使用。注射胰島素不會上癮，也不會引發慢性併發症。

胰島素依賴型糖尿病病人需終生注射胰島素。

注射劑型有短效、中效和長效三種，依來源可分豬、牛、人胰島素等。注射時需依照醫師指示的種類劑量及時間。注射胰島素可使用胰島素專用的塑膠注射筒、筆型注射器或泵。將來可移植胰臟或胰島，讓病人能夠自動控制血糖。

糖尿病患者的飲食原則：

1. 切忌肥胖，維持標準標準。某些肥胖的糖尿病患者知能將體重減至標準體重，其血糖就可趨於正常。
2. 定時定量。每餐飲食需確實依照計劃，不可任意增減。
3. 依照計劃多選用多含織維質的食物。如全穀類主食、未加工的豆類、蔬菜及水果，可延緩血糖升高。
4. 少吃油炸、油煎的食物或油酥及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮等食物。
5. 僅量不吃含脂肪高的堅果。如花生、瓜子、腰果、松子或核桃等。
6. 少吃膽固醇含量高的食物。如腦、肝、內臟、腰子、蟹黃、蝦卵、魚卵及蛋黃等。
7. 飲食要清淡，太城、醃製及加工過的食物應少吃。
8. 烹調宜用植物油。如玉米油、橄欖油、紅花子油、大豆油、花生油等;忌用動物油如豬油、牛油、肥油、乳酪等。烹調時則宜採烤、燒、燉、清蒸、水煮、涼拌等低油烹調方式。
9. 含澱粉賀高的食物。如玉米、菱角、栗子、毛豆、黃豆、紅豆、蠶豆、甘薯、馬鈴薯、芋頭等，及鹹的中西式點心如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿蔔糕、雞捲、咖哩餃等不可任意食用，需按照計劃食用。節慶應景食品如肉粽、鹹月餅、紅龜粿、年糕等應接營養師指導食用。
10. 糖類食品吸收快，對血糖控制影害大。罐裝或盒裝的果汁、蜜餞、蛋捲、中西式甜點、加糖的罐頭和運動飲料等應儘量不吃。
11. 儘量減少赴宴；必要時應注意選擇食物的質與量，並避免飲酒及喝濃湯。
12. 儘量不吃加糖食物，可選用低熱量甜味劑如阿斯巴甜來代替。

適用治療藥品：